丙型肝炎相关肾炎

丙型肝炎相关肾炎?

    HCV相关肾炎常见病理类型为膜增殖性肾炎(MPGN)，其它还有膜性肾病(MN)、急性增殖性肾炎、IgA肾病。丙型肝炎病毒(HCV)，属RNA病毒，是散发和输血相关的非甲非乙肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等的主要病因。 　
　丙型肝炎相关肾炎发病机制
　HCV-MN的发病机制主要是HCV-C22抗原在上皮下沉积（因为它是带阳电荷），然后再结合抗HCV-IgG，形成原位免疫复合物而致病。HCV-MPGN的发病机制可能是含HCV抗原、抗HCV-IgG和IgM类风湿因子的循环免疫复合物在内皮下及系膜区沉积所致，但也不除外自身免疫所致，因为慢性HCV感染常见自身抗体。　
　丙型肝炎相关肾炎病理
　各病理类型与原发性肾炎相似，但也有不同。
　临床表现
　HCV-MN的临床表现类似特发性膜性肾病，但肝酶常轻度升高。HCV-MPGN临床表现常为肾病综合征，少数为非肾病性蛋白尿，轻到中度肾功能不全，1/2病人伴有混合冷球蛋白血症的症状，如：关节疼、紫癜、末梢性神经病等，常缺乏肝脏病的临床表现。　
　丙型肝炎相关肾炎实验室检查
　可有低补体血症，类风湿因子阳性，冷球蛋白血症。血抗HCV-IgG阳性，血HCV-RNA阳性。
　肝功能可异常，肝活检常示慢性活动性肝炎。